胖仔|318斤孕妈产子，手术床躺不下！诞下10斤多大胖仔手术床|产子|张群|胖仔|孕妈

318斤超重孕妇产子，到底有多难？近日，镇江江苏大学附属医院（又名镇江江滨医院）产科迎来一位超重准妈妈，体重高达159公斤，七八个人合力才能将她抱上手术床。
14日，院方告诉采访人员，这名“超级妈妈”的超级体重，带来的是一系列超级麻烦：妊娠合并肥胖症、糖尿病、巨大儿……各类问题接踵而至，医护团队如何接招？用实力解难题！江大附院产科、麻醉科、新生儿科多科医护携手，最终拼得母子平安。采访中，参战医护不约而同感叹：太艰辛！我们真的“太难了”。
孕前体重已达250多斤
孕期又暴涨60斤
院方介绍，26岁的陈冉（化名）孕前已属肥胖体质，250多斤的她，怀孕后在饮食上也没有节制，肚子一天天大了起来，体型也日渐“膨胀”。7月底孕检时，又查出妊娠期糖尿病。在该院产科主任医师张群的密切关注和管理下，陈冉平稳进入孕后期。

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“何时终止妊娠，是我们遇到的第一个难题” ，张群主任说。妊娠合并肥胖症、糖尿病并非儿戏，两者大大增加了流产、早产、死胎、死产、巨大儿、肩难产、出生时损伤、以及胎儿先天性异常(特别是神经管畸形)、自闭症、成年后肥胖及相关代谢性疾病的发生风险。
经过讨论和评估，最终决定在孕37周时为陈冉行剖宫产分娩术。而此时的陈冉，体重已经达到了318斤。
超级体重引发超级难题
这群医护各展绝技，轻松“接招”
手术床睡不下，怎么办？手术室“私人订制”专用床。陈冉入院后，第一个问题抛给了手术室。300多斤的体重，手术床可以承受，但床的宽度并不足以让陈冉躺下，怎么办？
既然宽度不够，那就手动给床“加宽”。工作人员找来两块手术护板，固定在床的两侧。经过反复试验，确定其牢固性和稳定性后，该问题得以解决。

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但另一个问题，接踵而至。脂肪过多堆积，麻醉医生难辨椎间隙，又当如何处置？新技术加持，麻醉关一次过。
该院麻醉科李志庆主任医师与陈利主治医师告诉采访人员，陈冉的麻醉难点在于，如何将穿刺针的针尖准确穿刺到充满脑脊液的蛛网膜下腔。对于体型正常的患者，腰椎穿刺针只需刺入约4-6cm深，就可到达蛛网膜下腔。但陈冉超声下测量深度大概为8.5cm，由于脂肪的过多堆积，造成麻醉医生辨别椎间隙困难。如采用常规“经验性穿刺”法，不但穿刺次数多、病人痛苦大，且最终失败的风险高。

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如此一来，麻醉医生只能冒险“盲穿”吗？当然不是！超声技术的引入，让这类棘手的问题也能迎刃而解。期间，利用超声技术对产妇的脊椎间隙进行B超定位，找出合适的椎间隙，并通过B超持续引导穿刺针，成功对产妇实施腰椎麻醉操作。
采访人员获悉，目前超声技术已经在江大附院麻醉科推广应用，成为麻醉科医师的另一双“眼”，为多种手术提供了麻醉及镇痛需求。
太胖手术切口容易裂开，怎么办？
考验技术的时候到了
对于这种超重的孕妇而言，切口横开还是竖开？怎样防止切口裂开？都是头疼的问题。产科张群主任医师和马小艳副主任医师反复沟通，最终制定了手术方案。
首先，切口还是选择竖开，这样暴露会更方便一些。其次，是切口的愈合问题。对于这种重度肥胖症合并糖尿病的产妇而言，伤口难愈合，也极易裂开，要规避这些问题，非常考验术中的技术和术后的管理。手术中，张主任采用了减张缝合技术，减轻伤口的张力，从而保证组织的愈合。

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术后，产科医护团队每天勤观察陈冉的伤口愈合情况，做好伤口护理工作。在团队的努力下，陈冉伤口愈合情况非常好，采访中，感激不已的家属直言：“太不容易了！”
如何防止隐形杀手“血栓”找上门？
产科专家未雨绸缪提前干预
对于陈冉而言，最危险的莫过于静脉血栓栓塞症。人体的静脉是将血液送回到心脏的血液管道，深静脉血栓，是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，就像水管被水垢堵塞一样，导致静脉回流障碍，好发于下肢（左下肢多于右下肢）。如果治疗不及时，血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。血栓性疾病已成为孕产妇死亡的重要原因之一。