「新技术」青县人民医院开展肺结节手术前勾丝精准定位
患者男性 , 56岁 , 在日前我院开展的免费肺结节筛查中 , 发现双肺肺结节 。
【「新技术」青县人民医院开展肺结节手术前勾丝精准定位】胸部CT示:右肺中叶结节影 , 左肺下叶磨玻璃影结节 , 左下肺磨玻璃结节有毛刺征、空泡征、及有血管穿过 , 临床考虑为早期肺癌 。
住我院肿瘤外科拟行微创胸腔镜手术 。
肺结节切除术前左肺磨玻璃结节需要定位 。
我们在CT室应用勾丝精准定位 , 肺结节定位术时间约10余分钟 , 局部麻醉 , 患者为清醒状态 , 几乎没有任何不适感觉 。
定位后付月强主任及时给予胸腔镜手术 , 手术中病理科给予快速冰冻病理检查 , 及时出具病理结果 。 患者为早期肺腺癌 。
勾丝定位
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病理结果
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探讨——
随着高分辨率螺旋CT的应用 , 肺内结节的检出率逐年提高 , 但肺内小结节的诊断比较困难 , 而由于结节体积很小 , 穿刺活检难度也很高 , PFT-CT常常不容易显像 , 有的随诊观察又可能延误治疗 , 因此对于临床高度怀疑恶性的肺结节 , 大多需要手术切除活检 。
目前CT引导下穿刺病变定位+电视胸腔镜手术成为早期诊断和微创治疗肺内结节病变的主要手段 , 很大的提高了肺癌患者的生存率 。
但是 , 在电视胸腔镜手术中 , 约54%的肺内结节无法通过观察或触诊获得精确定位 , 尤其是磨玻璃结节 , 即使采用开胸手术也很难精确切除 。 如何早期诊治肺小结节病变成为手术成功的关键步骤 。
我们手术前采取勾丝精准定位 , 即在手术前经CT引导 , 经皮肺穿刺 , 将勾丝准确放置到肺结节部位 , 使得手术中能够精准找到需要切除的肺结节 , 得到精准治疗 。 这种早期发现的癌前病变(包括不典型增生及原位癌)是可以治愈的 。 对于患者体质差、不能耐受手术的 , 可以采取微波、射频、放疗等微创手段 。
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