【清远特殊门诊报销 清远门特只能是职工医保认定吗】两种医保都可以进行认定 。清远市门诊特定认证的范围包括城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的正常缴费参保人 。
一、门特认定适用范围
适用于符合享受我市门诊特定病种条件,且已参加我市城镇职工医疗保险或城乡居民医疗保险的正常缴费参保人 。
二、门诊特定病种包括:
门诊指定病种、门诊特殊病种、门诊补助病种 。
三、门诊特定病种办理流程和相关要求
门诊特定病种认定需由2位专家小组专家签名,并由医院医疗保险管理部门签署复核意见并加盖印章 。参保人可提供二级或二级以上公立医疗机构就诊相关资料,到门诊特定病种认定机构进行认定,医疗机构应根据所提供资料办理特定病种认定 。
四、病种认定细化标准及就诊规定
《规定》第十二条:门诊指定病种的参保人,必须选定一家有相应资质的定点医院机构进行治疗,遵循医师的建议用药 。需变更指定医疗机构的,应在社会保险经办机构办理变更手续后,方可到变更后的指定医疗机构就医,并享受相应的门诊指定病种待遇 。
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