1、第六章第六章 口腔黏膜常见疾病病口腔黏膜常见疾病病 口腔粘膜病:是指发生在口腔粘膜 及软组织上的类型差异,种类众多的疾 病总称 要求和目的: 掌握口腔单纯性疱疹、口腔念珠菌 病、复发性阿弗它溃疡、口腔白斑等 的病因、临床表现及诊断要点 。
口腔科学第7版 第一节 口腔单纯性疱疹 【病因】 1、病菌为单纯疱疹病毒（型） 。
2、继发于流感、伤寒、疟疾、支 气管肺炎和其他发热疾病 。
【临床表现】 1、原发性疱疹性口炎 。
（1）前驱期 （2）水疱期 (3) 糜烂期 （4）愈合期 2、复发性疱疹性口炎: （1）损害常为多个成簇的水疱开 始 。
（2）损害复发时在原发作的位置 或附近 。
（3）有前驱症状 。
（ 。

2、4）出现水疱疹,在数小时内破裂、 靡烂、结痂 。
病程约10天 。
（5）诱使复发的因素包括局部机 械刺激、感冒、阳光照射等 。
复发性面部疱疹 【诊断】 1、据临床表现不难确诊 。
2、有可疑可涂片检查 。
【治疗】 1、抗病毒 。
2、免疫调节 。
3、局部用药 。
（1）口腔粘膜用药: 1）漱口液,常用0.10.2%洗必泰 液或朵贝氏含漱 。
2）抗生素糊剂,5%金霉素甘油糊 剂或0.5%达克罗宁涂搽 。
3）中药散剂 。
4）含片 。
（2）唇部及其它口周皮肤用药: 1）5%阿昔洛韦软膏 。
2）5%碘苷的二甲基亚砜液皮肤 涂搽 。
3）温生理盐水 。
4、物理疗法,可用氦氖激光治疗 。
5、对症和支持疗法 。
6、中医 。

3、中药疗法 。
第二节 口腔念珠菌病 【病因】 1、病原菌:白色念珠菌 。
2、继发于新生儿麻疹,婴儿性腹泻, 消化不良等 。
【临床表现】 （一）念珠 菌性口炎 1、急性假膜型（雪口病） （1）多见于新生儿,好发颊、舌、 软腭及唇 。
（2）白色凸起凝乳状斑,不易擦掉 。
（3）患儿烦躁不安,哭闹、拒吃 。
急性假膜型 2、急性红斑型（萎缩型） （1）多见于成年人,粘膜充血糜烂 。
（2）舌乳头呈团块萎缩,舌苔增厚 。
（3）患者有味觉异常或消失 。
（4）口干灼痛 。
3、慢性肥厚型（增殖型）:此型多见 于颊、舌背及腭部,病损对称,位于口 角内三角区,呈结节状或颗粒状增生 。
4、慢性红斑型（义齿性口炎） 常见于 。

4、上颌带义齿的腭部和龈 粘膜 。
充血红亮水肿,有粗糙感的 黄白色的条索状或斑点状假膜 。
慢性红斑型 （二）念珠菌性唇炎 临床症状: （1）糜烂型:病损呈鲜红色的糜烂 面,表面脱屑 。
（2）颗粒型:下唇肿胀,唇缘皮肤 交界处有小颗粒 。
（3）刮片可找到芽生孢子和假菌 丝 。
（三）念珠菌口角炎: 临床症状:双侧口角的皮肤 与粘膜发生干燥而破裂,有糜烂 和渗出物,形成结痂,开口痛或出 血 。
【诊断】根据病史和临床特征诊 断 。
【治疗】 （一）局部药物治疗 1、24%碳酸氢钠擦洗 。
2、2%龙胆紫涂布,或制霉菌素液 涂布 。
（二）全身抗真菌药物治疗 （参考教材74页） 1、酮康唑 。
2、氟康唑 。
第三节。

5、复发性阿弗他溃疡 【病因】 1、系统性疾病因素 如胃溃疡、 十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、 内分泌功能紊乱,月经期等 。
2、环境因素 3、免疫因素 自身免疫和体液异常,如血清中 免疫球蛋白gG.M.A;
细胞免疫,如B和T淋巴C。
4、遗传因素:约占20%左右 。
5、其他因素 【临床表现】 （一）轻型阿弗他溃疡,用四个字 概括其特点: 红粘膜充血有小红点,溃疡周边 红晕 黄溃疡表湎有黄色假膜覆盖 。
凹溃疡中央凹陷 痛为烧灼样痛 。
（二）重型阿弗他溃疡（腺周口疮） 1、好发口角、软腭、舌腭弓等黏液腺 较多的部位 。
2、溃疡深而大,直径1030mm,中央呈 弹坑状,周围暗红隆起 。
3、病程长,可达 。

6、数月或半年,愈合慢,有 自限性,愈合后留瘢痕,严重者可有组 织缺损 。
重型阿弗他溃疡 （三）疱疹样阿弗他溃疡（阿弗 他口炎或口炎症口疮） 1、溃疡小,直径小于2mm,数目多, 可达数十个,呈:“满天星”状 。
2、好发任何部位 。
3、病区粘膜发红充血,痛剧烈,伴 发热、头痛等全身症状 。
【诊断】 据临床表现确诊,对溃疡 久不愈合应作活检,警惕 癌变 。
【治疗】 1、局部疗法: （1）药膜 。
如金霉素药膜等贴粘 。
（2）皮质激素:如强的松龙液与 12%利多卡因等作封麻（用于 腺周口疮） 。
（3）中药粉剂涂布、西瓜霜、冰 硼散等 （4）腐蚀剂:如三氯醋酸、稀盐酸 等烧灼 。
2、全身治疗 1、免疫调节: 。

7、口服左旋咪唑片或肌 注转移因子等 。
2、中成药:昆明山海棠片 。
3、维生素类:如B1、B6、B12、E 叶酸、谷维素等 。
第四节 天疱疮 （自学） 第五节 口腔白斑病 口腔白斑是口腔粘膜上以白色 为主的损害,不具有任何其他疾病 的临床和病理特征 。
因其有潜在恶 变的可能,故被称为癌前病变 。
【病因】 1、与烟草为主要因素, 2、不良修复体 。
3、酸烫物刺激 。
4、继发于白念病及单纯疱疹病毒 的感染 。
【临床表现】 （一）临床特点: 1、多见于中年以上男性 。
好发颊、 舌、唇、腭、口底 。
2、损害特征:高出粘膜粗糙的白色 斑块,粘膜弹性,张力明显下降 。
（二）临床分类及表现: 1、斑块状 :口腔黏膜 。

8、 2、皱纸状:表面粗糙,界清,呈白垩 色,多发舌腹及口底 。
3、颗粒-结节状白斑:颊粘膜口角 区 4、疣状:呈乳白色,厚而突起,表面 呈绒毛状或刺状突起,高低不平, 非常粗糙 。
5、糜烂或溃疡状:局部受刺激可反 复发作史,疼痛 。
恶变率高 。
【诊断】: 1、据临床表现 。
2、病理检查 。
3、癌变倾向定时复查 。
（详见78-79页） 【治疗】 1、去除一切可疑的刺激因素:戒烟、 戒酒,去除刺激物 。
2、局部疗法 。
3、口服药物 。
4、手术切除 。
第六节第六节 口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓 扁平苔藓是一种原因不明的 非感染疾患,病损可同时或分别发 生于皮肤和粘膜 。
【病因】 1、精神因素:失眠、情绪波动 。

【第六|第六章口腔粘膜】9、等 。
2、内分泌因素:月经前期或更年期 等 。
3、免疫因素:主要为T淋巴细胞异 常 。
4、感染因素:如病毒感染 。
5、微循环障碍因素 。
6、遗传因素 。
7、其它:糖尿病、肝炎、高血压、 消化道功能紊乱患者及锌、碘、 镁等微量元素缺乏有可能发生扁 平苔藓 。
【临床表现】 （一）口腔粘膜损害: 1、病损特征为针头大小的小丘疹连成 白色或灰色细条纹,好发于颊部,其次 舌、龈、前庭沟 。
2、分型: （1）舌的扁平苔藓 。
（2）唇的扁平苔藓 。
（3）龈的扁平苔藓 。
（4）腭的扁平苔藓 。
舌的扁平苔藓 颊粘膜OLP网纹型 舌背部OLP条纹型 颊粘膜OLP糜烂型 舌背OLP斑块型 舌背部OLP萎缩 型 （二）皮肤损害 1、多见于四肢内侧,病损对称,痒 明显 。
2、病损区呈紫红色或暗红色 。
（三）指（趾）甲病损 1、多见于拇指、甲板增厚或变薄 。
2、一般无自觉症状 。
3、有感染者可引起疼痛 。
【诊断】 1、据临床表现可确诊 。
2、难确诊者须作病检 。
【治疗】 1、心身调理 。
2、局部治疗 。
3、全身治疗 。
4、中医中药治疗 。
（详见80页） 第七节 性传播疾病的口腔表现 自学 本章讲课到此结束 谢谢同学们来听我的课 再 会。

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