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治疗脾胃病常用八法:补、消、温、清、升、降、化、和

『傻大方·悦读摘要_治疗脾胃病常用八法:补、消、温、清、升、降、化、和』一、补法在脾胃病中的应用补法指用补益药物补养人体气血阴阳不足,改善衰弱状态,治疗各种虚证的方法。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同,补法相应分为补气、补血、补阴、...



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治疗脾胃病常用八法:补、消、温、清、升、降、化、和
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▲本文指导专家:张声生首都医科大学附属北京中医医院首席专家、消化中心(消化科、脾胃病中心)主任 , 主任医师 , 教授 , 首都医科大学及北京中医药大学博士生导师 。
一、补法在脾胃病中的应用
补法指用补益药物补养人体气血阴阳不足 , 改善衰弱状态 , 治疗各种虚证的方法 。 虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同 , 补法相应分为补气、补血、补阴、补阳四类 。 根据病情急缓和体质虚弱程度 , 又可分峻补与缓补 。
临床上可应用补法治疗以脾胃气虚、阳虚、阴虚为主症的多种脾胃病 , 如慢性胃炎以胃脘隐痛或腹胀、喜暖或喜按、纳呆、神疲乏力、形体消瘦、便溏等为主症的脾胃气虚证(含脾胃虚寒证) , 治以党参、炒白术益气健脾 。
兼湿者 , 以山药、白扁豆健脾化湿止泄;兼气滞者 , 以白术、白芍调理肝脾;气虚甚者 , 出现以脘腹坠胀、久泻久痢、内脏下垂为主症的脾虚气陷证 , 以黄芪、升麻益气升提;阳虚者 , 以桂枝、炙甘草辛甘化阳;胃脘灼痛、饥不欲食为主症的胃阴虚证 , 以白芍、炙甘草 , 或五味子、太子参酸甘化阴 。 胃食管反流病以反酸或泛吐清水、嗳气及脾气虚证为主症的脾虚气逆证 , 治以党参、炒白术益气健脾 , 代赭石、枳壳以降气;便秘 , 以大便并不干硬 , 虽有便意 , 但排便困难 , 用力努责则汗出短气等为主症的肺脾气虚证 , 治以炙黄芪、生白术健脾助运;脾肾阳虚证之便秘 , 治以肉苁蓉、牛膝以温肾通便 , 升麻、枳壳一升一降;大便干结 , 便如羊粪之津亏血少证 , 以当归、生地黄养血润肠 , 玄参、麦冬滋阴清热 。
补者 , 补其虚者 , 此为当补而补者 , 分五脏而补之 , 有相生而补之之法 , 如炙黄芪、生白术之补土生金;分气血而补之 , 气分五脏气 , 而血有寒有热 , 热又有实热、虚热之不同 , 故补益之时应分气血、辨寒热之不同而补之 , 如以人参、大黄一补一消 , 以玄参、麦冬滋阴清虚热 。 天地之机有开必有阖 , 用药之机有补必有泻 , 故张声生教授以参芪补之同时 , 以陈皮、佛手、枳壳等药以散之 , 勿使气血壅滞也 。
治疗脾胃病常用八法:补、消、温、清、升、降、化、和
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二、消法在脾胃病中的临床应用
消法指针对气、血、痰、食、水、虫等积聚的实邪 , 使之消散的治疗方法 。 治疗作用主要是消散脏腑、经络、肌肉的实邪 。
张声生教授认为 , 慢性胃炎以胃脘胀满或胀痛为主症的肝郁气滞证 , 治以香橼、木香理气和中 , 疏肝解郁;兼食积者 , 以山楂、神曲、麦芽消食和胃 , 神曲、连翘消食化积 。
张声生教授认为 , 慢性萎缩性胃炎无论是饮食因素、体质因素 , 皆能导致脾胃运化失常 , 饮食纳入后不能化生精微物质 , 反而成为病理性痰饮 , 并转化为湿毒 , 故治疗以八月札、半枝莲、蜂房、山慈菇、白花蛇舌草清热解毒;慢性萎缩性胃炎病久迁延不愈 , “初在气结在经 , 久则血伤入络” , 故以胃脘痞满或痛有定处 , 舌质暗红或有瘀点、瘀斑为主症的胃络瘀阻证 , 以蒲黄、五灵脂活血散结止痛 , 三七粉、元胡养血活血止痛;腹痛甚者 , 以全蝎、僵蚕活血通络止痛;胃食管反流病 , 以胸骨后灼痛或刺痛为主症的瘀血阻络证 , 以桃仁、红花活血散瘀;胃食管反流病 , 以咽喉不适如有痰梗、胸膺不适为主症的气郁痰阻证 , 治以半夏、厚朴化痰散结、降逆和胃 , 旋覆花、代赭石降逆化痰止呕 。
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三、温法在脾胃病中的临床应用
温法即温中、补中之意 , 主要适用于中焦虚弱或虚寒 , 阳气失于输布所致的纳差腹胀 , 或脘腹冷痛、泛吐清水、大便溏泄等症 。
张声生教授强调寒邪是脾胃病的重要发病因素 , 常有“十胃九寒”之说;久病者 , 脾胃虚弱为病机之本 , 寒邪侵袭多为发病之标 。 中阳不足 , 脾失健运 , 内不能运化水谷之湿 , 外又易感时令之湿 , 则寒湿内生 , 壅滞中宫 , 虚与湿、寒兼见 。 湿为阴邪 , 得温则化;脾为湿土 , 得阳则运 。 温阳药味辛性温 , 能启动脾阳 , 醒脾燥湿 , 使中焦脾土阳气升发 , 脾气散精 , 则水谷精微得升 , 水湿得化 。
因此 , 张声生教授在治疗慢性脾胃病时 , 常以培土建中、温运中阳为大法 。 如治疗肠易激综合征以晨起腹痛即泻、腹部冷痛、得温痛减等为主症之脾肾阳虚证 , 以干姜、炒白术温中健脾 , 附子、肉桂温补命火;肾虚失摄者 , 加肉豆蔻、赤石脂以涩肠止泻;兼脾虚有湿者 , 加茯苓、山药以淡渗利湿止泻 。 慢性胃炎、消化不良以胃脘隐痛、喜暖或喜按等为主症的脾胃虚寒证 , 以温存之品参、芪、归、术以益气健脾;兼呕吐者 , 以吴茱萸、生姜温中降逆止呕;兼呃逆者 , 以丁香、柿蒂温中降逆止呃;兼气逆者 , 以紫苏梗、荜茇以温中理气 。

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