骨科小锤子|颞颌关节紊乱综合征你是否知道呢

作者：骨科小锤子
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"咬"出大问题
--颞颌关节紊乱综合征
颞颌关节紊乱综合征是最常见的一类口腔疾病，它具备高发病率和复发率的特征， 50%—75%的人都存在着颞颌关节紊乱的症状。
到底什么是颞颌关节紊乱呢?
就是当你准备咬紧牙关穿过雾霾的时候，耳前突然出现的一阵痛;当你不经意间打了一个哈欠的时候，下颌突然出现的卡顿感;当你开始畅所欲言的时候，口腔突然弹出的“啪嗒”声响.....
以上情况的出现都在提醒着您有可能已经被颞颌关节紊乱"盯"上了。因为颞颌关节紊乱综合征是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的，具有相关临床症状(如疼痛、弹响、张口受限等)的一组疾病的总称。如果出现张口时颞颌关节疼痛、压痛、有弹响、咀嚼无力等症状，就是在提示颞颌关节可能已经紊乱了。
有哪些因素可能导致颞颌关节紊乱呢?
创伤因素：
很多患者有局部创伤史。如曾受外力撞击、突咬硬物、张口过大(如打呵欠)等急性创伤。
咬合因素：
咬合关系紊乱、突咬硬物、开口过大、不良咀嚼习惯(如单侧咀嚼、夜磨牙等) 。
全身及其他因素：
颈椎病史和神经精神因素也与本病有一定关系。
出现症状后怎么办呢?
请及时到口腔颌面科就医检查，避免症状加重。
1.防治原则
(1)以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。
(2)治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。
(3)对患者进行医疗知识教育，使病人了解疾病的性质、发病因素，使患者增强信心，配合医生治疗，在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。
(4)循序渐进，确定一个合理的治疗方案。
2.目前采用的治疗方法有：
(1)服药：常用的有消炎痛，片剂，每片25毫克，每次25毫克， 1日3次，连续5天为一个疗程;安定，片剂，每片2.5毫克，每次2.5～5毫克， 1日3次，连续5天为一个疗程。
(2)理疗：可选用局部红外线照射、激光照射，每次20分钟， 1日1次，连续照射1周为1个疗程。
(3)磁疗：适合于家庭治疗用，患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位，使用方便，有较好的镇痛作用，常用于治疗本病中的疼痛和张口受限，对关节弹响也有一定的缓解作用。
(4)还可以采用封闭疗法。如果有明显手术适应症的，也可采用手术疗法。
(5)相关肌肉功能训练。
3.治疗要点
(1)翼外肌功能亢进：主要是调整翼外肌功能，可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭，每日一次， 5～7次为一疗程。
(2)翼外肌痉挛：主要是解除肌痉挛。 ①理疗：可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入，每日一次， 7～10次为一疗程;②封闭疗法：用2%普鲁卡因2～3毫升行翼外肌封闭，每日一次或隔日一次， 5次为一疗程。如疼痛无明显改善，则应放弃封闭疗法。 ③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。
(3)咀嚼肌群痉挛：治疗同翼外肌痉挛，但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松弛剂，如安定、肠溶阿司匹林。
(4)可复性关节盘前移位：弹响初期患者，可戴用复位?板进行治疗，如关节盘前移明显无法进行?板治疗的，则可行关节盘复位术。
(5)不可复性关节盘前移位：首先可使用手法复位，方法同关节急性前脱位手法复位法，复位成功，可听到一弹响声，然后再按可复性关节盘前移位治疗。
(6)关节盘穿孔、破裂：应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的，则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。

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