兄妹俩|100多个日夜的精心守护 超早产双胎宝宝闯过生命关卡

“没有妇保院的医护人员,就没有这两个小宝宝!”小金爸爸握着朱红丹医生的手说道。5月30日11时许,在绍兴市妇幼保健院住院楼新生儿科里,双胞胎患儿家属出院后首次“回家”,将一面定制多时的写有“精心呵护 胜似亲人”的锦旗送到医护人员手中,用最真诚以及激动的心情感谢新生儿科全体医护人员对小金辰金希的精心救治和悉心治疗。2020年11月,孕26周的小金家龙凤胎兄妹“迫不及待”来到这个世界。哥哥680克,妹妹650克,小胳膊小腿只有成人手指般粗细,身体也比成人巴掌大不了多少。在绍兴市妇幼保健院,兄妹俩先后闯过一个又一个“生命关卡”,终于顺利出院。
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“比别的孩子提前三个月来到人间,器官远未发育成熟,龙凤胎兄妹的生命体征是极不稳定的。由于存在动脉导管未闭,出生一个月都接受了心脏手术。但心脏只有成人拇指般大小,手术难度非常大,好在兄妹俩还是闯过了层层艰难险阻,赢得了这场与生命的 ‘赛跑 ’。”开展此次救治工作的新生儿科诊疗组长金医生说。此案例为医院开展的首例新生儿心脏手术,也是绍兴市新生儿心脏手术“零”的突破,更刷新了心脏病患者手术年龄最小的纪录,创造了生命奇迹。兄妹俩性子急,一出生就住进“暖箱”由于在妈妈肚子里待的时间太短,出生时兄妹俩的体重均不足700克,各脏器发育不完善,甚至连自己的正常体温都无法维持。双宝一出生全身青紫、四肢松软、没有自主呼吸,情况十分危急。新生儿科医护团队分秒必争,立即用塑料薄膜包裹宝宝,同时放在预热的抢救床上进行复苏,终于宝宝的肤色转红润了,随即快速转至监护病房的多功能暖箱。要想长到足以依靠自身的力量存活下去,需要度过体温管理、呼吸、循环、感染、营养、神经损伤等重重难关,每个关卡都可能出现各种并发症。
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“只有成年人的巴掌那么大,皮肤薄得像一层纸,连血管都清晰可见。”这是新生儿科李主任对他们的最初印象。哥哥率先“发难”,医护团队“排雷”成功进入新生儿科后,医生诊断为新生儿呼吸窘迫综合征即予气管插管,呼吸机辅助呼吸等抢救治疗,宝宝的呼吸情况慢慢好转了。当晚8点,严密监护着的哥哥心率突然增快,手脚冰凉,出现早产儿低血压,守护着的医生即予扩容、强心等治疗,一小时后宝宝血压回升,手脚转暖了。出生后第3天,观察到哥哥的小肚子有一点点鼓,医生仔细检查后,考虑肠穿孔可能并伴有消化道畸形,情况危急,需紧急手术!时间就是生命!小金家十分信任医院和医护团队,立即同意手术治疗。随即,医务部门火速召集新生儿科、儿外科、麻醉科及护理部等专家,研究确定手术方案。
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多学科团队为哥哥紧急实施畸形肠管切除、肠造瘘等手术,2个多小时后“排雷”成功。手术结束是一个新的开始,等待哥哥的还有感染关、营养关、肠内喂养关、伤口愈合关。在医护团队的精心治疗下,哥哥终于闯过了一道道难关,病情得到好转。
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一波未平一波又起,放大镜下妙手“补”心出生没几天,双宝就被诊断出患有动脉导管未闭(先天性心脏病的一种),这种疾病会导致肺出血、肺水肿和呼吸窘迫等,情况非常危急。考虑到孩子实在太小,手术有风险,医护团队决定先行“内科治疗”,但治疗效果并不理想。新生儿科、儿外科、麻醉科、护理部等多学科再次紧急集合,制订精细化的手术救治方案,对手术方法、手术过程中可能出现的问题进行了反复研究,确保万无一失。
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因为年龄小,宝宝们的所有器官都非常“迷你”。手术的每一步都如履薄冰,手术全程都需要主刀医生在放大镜下进行。由于术前准备充分,手术终获成功。但结扎后心脏综合征死亡率高达50%的风险,让医护团队丝毫不敢懈怠,时刻贴身守护,严密观察病情,及时调整药物,48小时后兄妹俩的血压逐渐趋于稳定,医生们悬着的心暂时放下了。