她不想死在ICU


她不想死在ICU文章插图
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健哥你好 ,
前几天看你们一篇全身插管癌症病人在辗转和仓惶中离世的文章 , 很有感触 。 奶奶肺癌已到末期 , 我们倒是没有被赶 , 不过医生说已经没有更好的治疗手段了 , 继续化疗也很难控制 , 反而会增加她的痛苦 。 医院社工说有一种安宁疗护病房 , 可以去那里渡过最后的岁月 , 减少化疗等针对癌症的治疗 , 把重心放在减轻疼痛、控制并发症 。
我们很矛盾 , 选择安宁疗护 , 可以让奶奶在最后的时光少受一点苦 , 而不是插着各种管子 , 在机器维持中无尊严地离去 , 甚至送进ICU , 隔着玻璃远远地分别 。 当然 , 不瞒你说 , 一定程度上也有费用的考虑 , ICU一天上万 , 真不是小数目 。
可是这样 , 是不是会被人骂不孝 , 竟然在最后时刻放弃治疗 , 万一还有奇迹出现呢?
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你好 , 愿你奶奶健康时是幸福的 , 愿她没有因为重病承受过多的痛苦 。
如果医生已经尝试过各种治疗手段 , 仍然认为没有继续治疗的意义 , 那么健哥觉得安宁疗护是一个相对可行的选择 , 减少痛苦、让老人自然离去 , 同时尽可能帮她完成未尽的心愿 , 比插满管子离去更人道 。
当然 , 如果老人意识仍然清醒 , 那么建议还是征询一下她本人的意愿 。
越来越多的人已经接受这样的观念 。 例如台湾作家琼瑶2017年给自己的儿子和儿媳写了一封公开信《预约自己的美好告别》 , 特别要求:不进加护病房 , 不插管 , “帮助我没有痛苦的死去 , 比千方百计让我痛苦的活著 , 意义重大!”但也有的老人还是没法直面死亡 , 那也没有太多的办法 , 本人的意愿还是更重要的 。
至于你担心的会不会被骂不孝这一点 , 健哥就觉得完全没有必要了 。 这件事情有可能发生 , 但相对患者的感受而言 , 微不足道 。
有一部电视剧叫《天道》 , 男主角面临相类似的指责时说 , “如果我孝顺的口碑 , 是以我父亲的痛苦和尊严为条件的话 , 那我就真不知道我是个什么东西了” 。
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电视剧《天道》
不过 , 这的确是一个两难的选择 , 很多人都和你一样面对过 。
01 不幸的家庭各有各的不幸
托尔斯泰有句话说 , 不幸的家庭各有各的不幸 。 类似你说的这种情况 , 健哥听过好几个 , 但又各不相同 。
健哥听一位朋友、中山大学附属第七医院医学人文部副主任周博士讲过一位患者 , 肺癌末期 , 已引起各种并发症 , 医生有一个思路是不治疗肿瘤 , 但针对腹水这样的症状进行控制 , 家属也可以在旁边进行陪伴 , 医院提供专业的心理疏导 , 缓解家属的悲伤情绪 , 让所有人接受他在慢慢离开这个事实 。
但是家属怎么都不愿意放弃 , 要持续给他用药治疗肿瘤 。 化疗药物的毒性很大 , 持续用药引起了身体各种机能的衰竭 , 整个免疫系统的细胞 , 都被化疗杀掉 , 身体也越来越差 。
家属提出要维持生命 , 于是转入到ICU , 用上各种维生的机器 。 最后患者在ICU里度过了一两个星期 , 在浅昏迷的状态中离世 , 因为ICU不能进去探视 , 家属没能见到最后一面 。
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选择ICU , 就是选择了机器维生 。
还听过一位80岁奶奶的故事 。 她患有阿尔茨海默病 , 在家里摔了一跤 , 尾骨骨折 , 当场失去意识 。 先进了ICU , 医生做了紧急抢救 , 但没有对骨折进行手术 , 因为年纪太大 , 多个器官衰竭 , 手术风险高 。