妊糖首选胰岛素受访专家：复旦大学附属妇产科医院产科

【妊糖首选胰岛素】受访专家：复旦大学附属妇产科医院产科副主任医师李儒芝
本报特约采访人员李长艳
有些人认为，药物对胎儿比较危险，得了妊娠期糖尿病能不用药就不用药，主张饮食和运动管理，其实，对于血糖控制不佳者，积极用药非常重要。
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当“糖妈”经过自我管理，血糖却仍处于以下情况时，就应开始药物治疗：空腹血糖超过5.3毫摩尔/升;1小时餐后血糖水平大于7.8毫摩尔/升;2小时餐后大于6.7毫摩尔/升。
在妊娠期，为了给胎儿提供充足的营养，胎盘会分泌生长激素、促肾上腺皮质激素释放激素、胎盘催乳素和黄体酮等。它们都是抵抗胰岛素的物质，当妈妈的胰腺功能不足以克服这种抵抗时，就会发生妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病药物治疗，首推胰岛素。根据胰岛素起效的时间可分为速效胰岛素、短效以及中、长效胰岛素等，其中，速效胰岛素更适合孕妇，根据孕妇个体情况，也可能需要增加中效、长效胰岛素。
糖妈一般需要早、中、晚餐共注射3次胰岛素。有时为了维持午餐后血糖正常，还需要追加1剂。而怀有双胞胎的“糖妈” ，整个妊娠期可能需要大约2倍的胰岛素剂量。不管体重如何，胰岛素的剂量都是根据“糖妈”的血糖水平进行调整。
需要提醒的是，妊糖患者顺利生产之后，并非万事大吉，要重视产后复查，一般建议产后4~12周复查，之后每3年筛查一次，同时也要注重生活方式的改善，比如实现健康体重，适当锻炼，以降低糖尿病及并发症的风险。 ▲