母乳喂养别钻牛角尖中山大学附属第一医院儿科副主任医师柯

中山大学附属第一医院儿科副主任医师柯志勇
【母乳喂养别钻牛角尖】朋友间的经验分享、网络搜索、翻阅书籍……如今父母获取婴儿喂养知识的途径十分便捷，知识储备远超祖辈，但仍存在喂养不当的情况，常见几种钻牛角尖的行为。
文章插图
极端进行母乳喂养。母乳干净卫生、温度适宜随时可喂，所含营养也最适合婴儿需求，并且随婴儿年龄自然调适，还含有一些免疫物质有利于提高婴儿的抵抗力。此外，哺乳有利于联络母婴感情、促进母亲产后恢复、带给婴儿安全感，能母乳喂养是最好不过的。但凡事不能绝对，极端就不好。有些妈妈产后早期母乳不足，却没有及时补充奶粉，执着于“催奶” ，这样不仅容易产生焦虑心情，还会使新生儿由于早期喂养不足处于低血糖状态，加重黄疸的风险。
有些妈妈固执于“前、后奶” 。有调查发现，一侧乳房乳汁大约5~6分钟可被婴儿吸吮完毕。如果妈妈固执于“后奶”热卡较高，企图让宝宝长时间吸吮一侧乳房来增加其比例，虽然乳房会持续有乳汁分泌，但速度慢得可怜，而宝宝吞下的大部分是空气，容易导致腹胀、腹痛、呕吐等，并让宝宝容易因疲劳不愿继续吸吮另一侧乳房造成进食过少。所以，控制好每侧乳房的吸吮时间更有利于宝宝的营养供给。如果两侧乳汁吸吮完毕宝宝仍有食欲，说明母乳不足了，应采用“补授法”进行混合喂养，不但能让宝宝吃饱，还可以让母亲得到休息，之后的奶水也更充足。
一般情况下，纯母乳喂养能满足6月龄内婴儿所需的全部液体、能量和营养素。世卫也建议，婴儿在生命前6个月应得到纯母乳喂养，以实现最佳生长发育和健康水准。但中国目前临床上存在很多缺铁性贫血的婴幼儿，绝大部分是纯母乳喂养的宝宝。这是因为婴儿出生后，母体供应的铁和新生儿期溶血储存起来的铁一般可满足3个月使用，此后就需要靠食物补铁了。虽然母乳的铁相对容易吸收，但乳汁铁含量很低;加上中国人的饮食中，肉类相对西方人较少，乳母常常面临着亚临床缺铁状态。因此，如果宝宝有缺铁趋势，应咨询医生看能否提前月龄逐步添加肝泥、猪肉泥、牛肉泥等富铁食物，预防缺铁性贫血。
混合喂养方法选择不当。有些家长虽然意识到母乳不足，采取混合喂养，但方法不对。混合喂养有两种：补授法和代授法。补授法是每次宝宝进食时先吸吮母乳，不足部分马上以奶粉补充;代授法是以配方奶取代一天中某一次或几次母乳，也就是说，宝宝某顿饭要么全是母乳，要么全是奶粉。补授法有利于刺激母乳分泌，适用于母乳不足时，通常用于哺乳初期;代授法由于乳头吸吮刺激减少，不利于母乳分泌，一般用于宝宝长大、准备断乳时。因此，如果选错方法，可就南辕北辙了。
极端“不加盐”的观念。饮食清淡点是好的，但极端了也不好。成人不会喜欢淡而无味的食物，孩子也一样。但很多家长盲目相信网络上那些所谓专家鼓吹的完全不加盐的理论。其实，辅食中放少量食盐可提高食物口感，增加孩子食欲。
迷信乳品“营养丰富” ，迟迟不加固体食物。乳品，在老一辈心目中是“高大上”的存在，过去为了给宝宝多提供点营养，借钱也要买奶粉，粥、饭等常见主食却不入法眼。奶类营养确实丰富，但毕竟是液体，再“稠”的奶，能量密度也远不如固体类食物。随着孩子年龄的增长，单靠乳品不能满足宝宝的能量需求。而且半岁左右，婴儿开始萌牙，意味着宝宝准备好咬和咀嚼了，需要逐步添加半固体和固体食物。如果在合适的年龄没有接受咀嚼锻炼，不但引起牙齿和下颌的发育失衡和畸形，还会导致幼儿期饮食转换的困难。 ▲