4次宫内输血，“超稀有血型”孕妇平安产女
近日 ， 郑州大学第三附属医院（省妇幼保健院、省妇女儿童医院）产科接诊了一位特殊的准妈妈 ， 因为拥有极为罕见的血型为该患者的孕育过程带来很大麻烦 。
患者是一位37岁的准妈妈 ， 来自新乡 ， 她的血型是Rh缺失型D-- 。 据了解 ， 这是一种比著名的“熊猫血”（RH阴性血）还要罕见的血型 ， 根据文献报道 ， 该血型在人群中的频率低于10万分之一 。
此次是她第七次怀孕 ， 但是由于其特殊血型造成宫内溶血 ， 其中五次怀孕都不得不选择引产 ， 目前只有一个10岁的女儿 。 为了圆再要一个孩子的梦想 ， 此次怀孕后患者家属非常重视 ， 四处寻医问诊 ， 医生的答复都是通过宫内输血是保胎最佳方案 ， 但是超级稀缺的血型又让这一治疗方案似乎成为不可能 。
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怀孕20周时 ， 患者来到郑州大学第三附属医院就诊 ， 找到了该院胎儿医学专家、产房主任李根霞 。 李根霞详细了解患者的病史 ， 表示这一稀有的血型她也是第一次遇到 。 为保证诊疗严谨性 ， 她联系了数名全国知名的胎儿医学专家进行会诊 ， 还邀请研究胎儿贫血的国际权威专家Mari Giancarlo教授远程会诊 ， 共同为患者制定科学、严密的诊疗方案 ， 要求患者每周复查超声 ， 查看胎儿大脑中动脉峰流速度 。 同时 ， 积极寻找与胎儿ABO符合的Rh缺失型D--血源 ， 保障在胎儿出现贫血后可以及时进行宫内输血 。
4周之后 ， 超声检查显示胎儿大脑中动脉峰流速度逐渐升高 ， 胎动减少 。 在确定了患者为后壁胎盘后 ， 该院产科一病区主任杨培锋立即为其穿刺脐带游离段抽取脐血 ， 查了胎儿的血型和血红蛋白 ， 明确了胎儿为AB型血 ， 但是胎儿严重贫血 ， 宫内输血刻不容缓 。
为了早日寻找到合适的血源 ， 挽救胎儿的生命 ， 郑州大学胎儿医学团队及输血科组织了多次院内、院外多学科会诊 ， 向多个省的血液中心和各大医院输血科发起了求助 。
功夫不负有心人 ， 一周之后 ， 好消息传来——2名Rh缺失型D--的人献血员被找到 。 河南省血液中心供血科主任马宏伟了解情况后 ， 积极协调沟通 ， 创造条件满足临床用血需要 ， 确保孕妇及胎儿安全 。
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随后的两个月内 ， 在该院超声科团队的严密监护下 ， 以李根霞带领的胎儿医学团队实施了4次宫内胎儿肝内静脉输血 ， 将患者的孕周延长到了35周 。 后来 ， 患者再次出现胎动减少等情况 ， 经过充分的术前准备后 ， 12月16日 ， 在儿科、麻醉科、手术室、输血科、新生儿科共同配合下 ， 李根霞顺利为患者实施了分娩手术 ， 平安诞下一名女婴 ， 生命体征平稳 ， 因早产及可能出现溶血性新生儿黄疸被转往新生儿科进一步观察治疗 。
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经过新生儿科医护人员2周的精心治疗、护理 ， 12月31日 ， 在2020年的最后一天 ， 该女婴顺利出院 。 患者家属特意带着锦旗和喜糖来到医院 ， 向医护人员表达感激之情 。
【4次宫内输血，“超稀有血型”孕妇平安产女】李根霞主任介绍 ， 母体体内对外来红细胞表面抗原致敏时 ， 会发生母体红细胞同种免疫反应 ， 刺激母体产生IgG抗体 ， 这些IgG抗体可以穿过胎盘并导致胎儿溶血性贫血 。 Rh缺失型D--个体极易由输血、分娩相关胎母输血综合征、创伤、自然或人工流产、异位妊娠等致敏而产生高效价的抗C/c、E/e的联合抗体 。 该抗体可以通过胎盘进入胎儿体内致敏胎儿红细胞 ， 引起严重的胎儿或新生儿溶血病 ， 可导致胎儿贫血、胎儿水肿和胎儿死亡 。 她提醒 ， 育龄女性一定要做好相关健康体检 ， 孕期要做好围产保健 ， 早发现、早干预、早治疗 ， 是保障母婴安全的关键 。